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新冠疫情下,做好呼吸道疾病鉴别诊断工作非常关键!

发布日期:2020.10.30

多国新冠感染新增数“一飞冲天”
随着秋冬季节临近,世界多国面临新冠病毒反攻,全球第二波疫情已经到来。美国耶鲁大学全球健康政策与经济学副教授陈希告诉《中国新闻周刊》,所谓“第二波”,是指传播曲线上的第二个高峰。
美国约翰斯·霍普金斯大学数据显示,9月至今,全球单日新增确诊数持续上扬。截至北京时间10月27日13时,全球累计确诊新冠肺炎4000余万例(43483973例),累计死亡1158883例。
全球新冠肺炎疫情还在持续蔓延,加上秋冬交替流感爆发,除了预防新冠肺炎疫情反弹,更需要警惕和预防新冠肺炎在秋冬季和明年春季与流感相交织。因此,做好呼吸道疾病鉴别诊断工作,对疑似呼吸道感染患者进行呼吸道九项筛查,从而快速找到感染原并实现疾病的诊断和排除变得非常关键!


1、呼吸道疾病开展背景


呼吸道感染是指病原体感染人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸系统,呼吸道感染在传染病疾病患者中占首位,肺炎是世界包括中国呼吸道患者死亡的主要原因, 导致呼吸道感染的病原体有肺炎支原体、肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、A型流感病毒、B型流感病毒、人副流感病毒、柯萨奇B组病毒、EB病毒、埃可病毒及2020年造成全球流行的新型冠状病毒等。

不同病原体在传染性、疾病严重程度、用药方面、病程管理方面存在差异,明确诊断可进行精准化的治疗与管理。

由于今年秋冬季节流感或与新冠等呼吸道传染病伴随出现、交互影响,从增加鉴别诊断难度和疫情复杂性,给医生的诊疗工作带来很大困扰。因此全面而精准的呼吸道病原体筛查是非常重要的。尤其在目前新冠疫情尚未结束的情形之下,呼吸道病毒的鉴别诊断变得非常关键和必要。

呼吸道传染性疾病主要经空气传播,包括飞沫、尘埃、气溶胶等方式。


2、适应症


临床上上呼吸道感染感染后主要的临床表征有:发热、乏力、咳嗽、寒颤、四肢酸痛胸痛等现象。患者不分年龄、性别、职业和地区。不仅具有较强的传染性,而且可引起严重并发症。


3、检测的重要性及临床应用


患者及时检测呼吸道相关病原体,可以实现:

1、呼吸道感染的早期诊断和治疗:对疑似呼吸道感染患者进行呼吸道九项筛查,有助于快速找到感染原,可实现疾病的诊断和排除。

2、明确病因---指导治疗决策:呼吸道九项筛查可明确引起感染的病原,可以指导医生使用特效的药物及选择合适的治疗手段。

3、重症肺炎的病因学诊断:对重症肺炎患者进行全面的常见的呼吸道病原体进行检测,有助于查明病因,实现诊断。

4、社区获得性肺炎或医院内感染的快速诊断:引起呼吸道感染的病原菌在社区及院内都可以传播,因此对于不同来源的患者均可通过呼吸道九项筛查实现诊断。

5、减少抗菌素的不合理使用:病毒感染的患者使用抗生素是无效的,且可引起细菌耐药,因此在没有明确的细菌感染证据下是不建议使用抗生素进行治疗。

6.监控新发或突发传染病:疫情防控需要,后疫情时代,尤其是呼吸道感染的高发季节,与新冠病毒进行鉴别诊断,有助于早期发现感染者,防止院内感染及疫情爆发。


4、检测时间建议

1、入院前检测;

2、用药后检测:

3、复查时检测。


4、呼吸道传染性疾病预防顺口溜


健康知识要学好,开窗通风很重要,

人多不去凑热闹,遇到发烧别乱跑,

及时就医查病因,早期治疗疗效好。


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